输尿管在影像学上分为三段,将肾盂和输尿管的连接处至骶髂关节上缘之间的结构记为上段输尿管,将骶髂关节下缘至膀胱位置记为下段输尿管,将上段与下段输尿管间的结构记为中段输尿管。近年来,为了强调各种微创zhi疗方法的适应证,国内有人提出输尿管三段四分法的新概念,即在原有的分段方法基础上,将输尿管上段再分上段上:UPJ至L4椎体横突;上段下:L4椎体横突至骶髂关节上缘以上,中段:骶髂关节上下缘之间;下段:骶髂关节下缘以下。这一概念的提出,有助于输尿管结石临床zhi疗手段的选择。输尿管结石封堵器作为一种密质、无孔隙的封堵装置。陕西泌尿介入产品的市场价
上尿路结石是尿流改道术后常见的远期并发症之一。腔内微创手术zhi疗尿流改道术后上尿路结石具有结石qing除率高、并发症少等优点,是一种安全、可行的方式。腔内手术作为ESWLzhi疗失败、肥胖或骨盆解剖结构不适于ESWL患者的shou选zhi疗方法。腔内手术包括经皮肾顺行途径、经尿道逆行途径以及顺逆联合途径三种入路。因输尿管口识别困难、吻合口狭窄及解剖结构改变等因素影响,逆行输尿管镜(ureteros⁃copy,URS)zhi疗UD术后输尿管结石成功率较低。无论何种UD,下尿路的重建都不会增加建立经皮肾通道的难度。因此,经皮肾顺行入路是一期处理UD术后上尿路结石的shou选入路。陕西泌尿介入产品的市场价经皮肾镜碎石取石术是输尿管上段上结石患者当前常用zhi疗方式。
输尿管结石并gan染患者的体外冲击波碎石失败后运用不同时机手术zhi疗,有利于改善临床症状及血清学指标的,降低术后不适程度,减少并发症发生率,缩短住院时间,提高zhi疗有效率,从而促进病情转归。输尿管结石与肾结石同属于上尿路结石,输尿管是尿液的通道,它的功能是把肾脏形成的尿液,通过输尿管传送到膀胱,然后排出体外。输尿管结石多为单侧发作,常以腰或上腹部剧烈疼痛、血尿为主要临床表现。zhi疗主要包括药物zhi疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等。输尿管结石多发于中年男性,占全部泌尿系结石的33%~54%。现在,临床在zhi疗输尿管结石的zhi疗上shou选体外冲击波碎石聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排除体外。具有临床疗效好,创伤小,zhi疗费用低等特点,但在近年来,临床调查发现,再行体外冲击波碎石时选择手术的时机十分重要。体外冲击波碎石后输尿管黏膜有一定损伤,但较为轻微,一般情况下2w后就能恢复。因此体外冲击波碎石选择的手术时机不仅能减低患者肾脏的受损风险,并且同时控制了gan染风险,对于泌尿系结石具有较好的疗效。
采取“三步法”zhi疗输尿管中上段结石在手术时间、结石逃逸率、清石效果等方面优于传统碎石。首先,手术过程注重规范堵石-碎石-取石操作流程。根据泌尿系CT、B超检查了解结石远端输尿管扩张程度,选择合适型号的封堵导管,减少结石逃逸发生。注重手术中操作细节,如操作通道选择,我们封堵导管置入通道选择输尿管镜下方通道,导丝及取石网篮置入通道选择输尿管镜上方通道,保证手术操作有效性,规避无效重复性操作。其次,封堵导管与取石网篮联合应用,封堵导管起关键作用,贯穿整个手术操作过程,碎石和取石均不受出水灌注压力影响,保证碎石、取石过程中视野清晰,从而提高碎石效率及取石效果。阻石网篮的多重金属丝展开后呈伞状结构,可有效阻拦URL术中碎石上移,从而确保手术zhi疗效果。
肾结石属于中医学“石淋”“砂淋”等范畴,多因湿热蕴积于下焦,煎熬尿液及尿中杂质凝结所致。中医zhi疗以标本兼治为原则,以通淋排石、清热利湿、huo血化瘀为主,并取得一定的疗效。壮医学中将肾结石称为“肉扭”,热毒、湿毒、火毒侵袭,邪毒滞留于水道和咪腰(肾)和咪小肚(膀胱),或过食辛辣厚味,内生湿热、火毒,邪毒熏灼水道,日积月累,尿中杂质结为砂石,沉于水道,停滞于水道及其枢纽脏腑咪腰、咪小肚,阻滞水道,人体内的天、地、人三气不能同步而发生肉扭。壮医药在zhi疗泌尿系结石方面有其完善的理论体系及简、验、便、廉的优势。壮药排石散(四金汤加减)是根据石淋病机拟定,方中金钱草、海金沙寒凉清利,善于清热利水、通淋排石;滑石、肾茶、石韦、车前子清热利水、通淋排石;透骨草、玉米须、木通增强清热利水之功;鸡内金化石;郁金xing气解郁、huo血止痛,通龙路,既能止腰腹之疼痛,又利于砂石之下行。诸药合而用之,共奏清热利水、通淋止痛、化石排石之功。输尿管硬镜联合 螺旋状拦截网篮安全性较高,术后无严重并发症发生,适合基层开展工作。广东泌尿介入产品大概费用
拦截网篮对于zhi疗输尿管上段结石减少了结石上漂至肾盂的概率。陕西泌尿介入产品的市场价
URL术中常规采用的ti位为截石位,为了防止结石上移,术中可变换为头高脚低位,而改良ti位的应用也可以降低结石的上移率,提高手术成功率。采用这些改良yi位的理论基础是改变肾盂、肾盏和输尿管的相对位置,利用结石的重力因素,使其不易上移至肾盂、肾盏。改良截石斜仰卧位具体是将患者健侧下肢抬高,同时将患侧下肢下垂,在斑马导丝或者输尿管导管引导下进入输尿管口,直视下将输尿管镜进入至结石部位,此时将患者ti位向健侧倾斜,同时抬高上半身,然后应用碎石设备碎石。这种ti位的优势是,进镜时输尿管镜被带进入了输尿管腔,内镜的扭矩变小了,降低输尿管损伤发生率。当输尿管镜探及结石后,将患者上半身抬高,同时向健侧倾斜,这种ti位可以使患者患侧肾盏处于较高位置,而肾盂位于较低位置,结石不易滑入肾盂、肾盏,虽然注水或碎石时可移动,但在重力作用下可自行回落至肾盂开口处不易脱离输尿管镜视野范围,从而da大提高了碎石的成功率。陕西泌尿介入产品的市场价
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